Оказание медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования
ООО «ЛебГОК-Здоровье» функционирует в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывает услуги в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
ОМС является государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, целью которой является обеспечение гражданина при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
В соответствии со Статьей 45 Федерального закона от 24.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В страховом полисе указаны сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией.
Страховой медицинский полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией.
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ООО «ЛебГОК-Здоровье» (Промплощадка ЛГОКа)
Наименование организации: ООО «ЛебГОК-Здоровье», поликлиника
Адрес юридический: 309513, Белгородская область, г. Старый Оскол, м-он «Парковый», д. 30.
Адрес места осуществления деятельности: Белгородская область, г. Губкин-11, промплощадка АО «Лебединский ГОК»
Лицензия № ЛО-31-01-001536 от 11 апреля 2014 года на осуществление медицинской деятельности, выдана Департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
График работы поликлиники по оказанию услуг по ОМС: понедельник-пятница 1330 - 1530, выходные дни: суббота-воскресенье
Амбулаторный прием и лечение в дневном стационаре проводятся по предварительной записи:
Предварительная запись на прием |
8 (4725) 23-54-58 – из Старого Оскола 8 (47241) 9-54-85 – из Губкина |
Предварительная запись на лечение в дневной стационар |
8 (4725) 23-45-43 – из Старого Оскола 8 (47241) 9-45-43 – из Губкина |
Проезд автобусами до остановки «Промплощадка ОАО «Лебединский ГОК»: 54, 56, 56а, 58 - из Старого Оскола; 30, 31, 32 – из Губкина
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ №3
ООО «ЛебГОК-Здоровье» (медико-профилактический центр ОЭМК)
Плановая медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (Постановление Правительства Белгородской области от 08 февраля 2016 года № 31-пп) оказывается гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис) и документа, удостоверяющего личность.
В случае необходимости получения плановой медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис, сообщается наименование застраховавшей его страховой медицинской организации, при этом медицинская организация осуществляет проверку факта страхования в системе обязательного медицинского страхования.
При подтверждении информации о страховании медицинская организация оказывает плановую медицинскую помощь. В случае не подтверждения данной информации пациенту даются разъяснения о необходимости получить полис и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.
Плановый прием врача, плановые диагностические исследования и лечебные мероприятия в амбулаторных условиях осуществляются в порядке очереди, по предварительной записи.
Порядок организации записи на прием к врачам
Прием плановых больных в поликлинике осуществляется по предварительной записи, которая для удобства граждан организуется посредством:
- телефонной связи по номеру регистратуры поликлиники (4725) -37-56-85.
- обращения непосредственно в регистратуру поликлиники.
При отсутствии необходимого врача специалиста после осмотра врачом-терапевтом гражданин может быть направлен в другое лечебное учреждение для получения необходимой консультации (лечения).
Ответственными за организацию лечебного процесса, составления графиков работы и дежурства врачебного персонала, наличия необходимого количества специалистов являются заведующий поликлиникой.
I. Организация записи на прием к врачам в регистратуре.
При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется только через регистратуру.
1. При обращении пациента в регистратуру лично или телефону запись осуществляет регистратор на рабочем месте в журнал.
1.1.на прием к врачу-терапевту и к врачам специалистам поликлиники ( неврологу, урологу, офтальмологу, эндокринологу, хирургу, отоларингологу) - запись осуществляется в день обращения, на следующий день или на любой другой день по желанию пациента. Если прием у специалиста закончен, при получении согласия, пациент может быть направлен к другому врачу.
II. Организация медицинской помощи по экстренным показаниям.
2.1. Предоставление в амбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется без предварительной записи и без очереди независимо от прикрепления к поликлинике.
2.2. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
2.3. При экстренном характере обращения пациента в поликлинику регистратор направляет больного на прием в отделение скорой неотложной медицинской помощи , с последующим направлением (при необходимости) к дежурному врачу согласно графику дежурств, утвержденному администрацией поликлиники.
III. Организация записи на повторный прием к врачам на амбулаторном приеме.
3. На первичном приеме у врача-терапевта, врача- специалиста,на рабочем месте врачом осуществляется запись на повторный прием или на прием к врачу специалисту (при необходимости).
Срок ожидания планового приема врачей-терапевтов - не более 5 рабочих дней со дня обращения.
Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме при условии полного укомплектовании специалистами – не более 10 рабочих дней, при 50% дефиците – не более 14 дней рабочих дней с момента обращения, при 80% дефиците специалистов – не более 30 рабочих дней по направлению лечащего врача.
Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней со дня обращения.
Проведение иммуноферментных исследований – до 2 недель, диагностических ультразвуковых исследований – до 2 недель, ЭКГ до 1 дня, эндоскопических исследований – до 2 недель, простых рентгенологических исследований – до 7 дней.
Продолжительность приема пациентов, объем консультативно-диагностических и лечебных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также срок пребывания в условиях дневного стационара определяются лечащим врачом согласно медицинским показаниям и состоянию пациента с учетом утвержденных порядков, стандартов оказания медицинской помощи.
Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.
Первичная медико-санитарная помощь в экстренной форме (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, представляющие угрозу жизни пациента) оказывается вне очереди и без предварительной записи в любой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, независимо от территориального прикрепления, наличия полиса и документа, удостоверяющего личность.
Обеспечение лиц лекарственными препаратами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется за счет личных средств граждан.
Гражданам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, медицинская помощь на территории Белгородской области предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.
Сведения о медицинских работниках, участвующих в оказании медицинских услуг по ОМС
№ | ФИО врача | Занимаемая должность | Специальность по диплому | Срок действия сертификата | Срок действия сертификата |
1 | Семерова С.Г. | Заведующая поликлиникой | Лечебное дело | Ультразвуковая диагностика | 07.06.2024 |
2 | Усова О.И. | Врач-Офтальмолог | Лечебное дело | Офтальмология | 30.11.2021 |
3 | Корнева С.Ю. | Врач-Офтальмолог | Лечебное дело | Офтальмология | 14.04.2022 |
4 | Кузнецова Н.В. | Врач-Невролог | Педиатрия | Неврология | 06.11.2020 |
5 | Струков В.И. | Врач-Невролог | Лечебное дело | Неврология | 01.11.2019 |
6 | Попков В.В. | Врач- Хирург | Лечебное дело | Хирургия | 31.12.2019 |
7 | Туйнов Б.В. | Врач- Хирург | Лечебное дело | Хирургия | 07.05.2020 |
8 | Туйнов Б.В. | Врач-Эндоскопист | Лечебное дело | Эндоскопия | 11.06.2021 |
9 | Рымарева Н.В. | Врач- Акушер-Гинеколог | Лечебное дело | Акушерство и гинекология | 06.02.2021 |
10 | Лукьянов Н.А. | Врач- Акушер-Гинеколог | Лечебное дело | Акушерство и гинекология | 12.06.2020 |
11 | Аршинова Е.Г. | Врач-Эндокринолог | Лечебное дело | Эндокринология | 30.10.2023 |
12 | Гильманова Н.Ю. | Зав. лечебно-профилактическим отделением-врач-терапевт | Лечебное дело | Терапия | 31.05.2022 |
13 | Струкова И.М. | Врач-Терапевт | Лечебное дело | Терапия | 08.11.2019 |
14 | Гречко И.Г. | Врач-Терапевт | Лечебное дело | Общая врачебная практика | 30.10.2022 |
15 | Тимофеева Е.Е. | Врач-Терапевт | Лечебное дело | Терапия | 30.10.2023 |
16 | Серикова Е.В. | Зам. зав. поликлиникой по экспертизе временной нетрудоспособности-врач-терапевт | Лечебное дело | Терапия | 18.05.2021 |
17 | Котенева В.А. | Зав. дневным стационаром-врач-терапевт | Лечебное дело | Терапия | 22.12.2021 |
18 | Черницкий А.Н. | Врач-Отоларинголог | Лечебное дело | Отоларингология | 30.04.2024 |
19 | Собченко Т.А. | Врач-Отоларинголог | Педиатрия | Отоларингология | 25.06.2024 |
20 | Коротаева Н.Э. | Врач-Кардиолог | Лечебное дело | Кардиология | 26.12.2020 |
21 | Коротаева Н.Э. | Врач-функциональной диагностики | Лечебное дело | Функциональная диагностика | 20.10.2023 |
22 | Семенова Н.А. | Врач-Терапевт | Лечебное дело | Терапия | 28.08.2022 |
23 | Маховский А.Д. | Врач-Рентгенолог | Лечебное дело | Рентгенология | 23.03.2022 |
24 | Набережных К.А. | Врач-Офтальмолог | Лечебное дело | Офтальмология | 12.12.2021 |
25 | Кузнецов В.В. | Заведующий поликлиникой №3 | Лечебное дело | Ультразвуковая диагностика | 07.11.2022 |
26 | Луферова С.П. | Врач-Эндокринолог | Лечебное дело | Эндокринология | 30.10.2023 |
27 | Волженина Ж.Н. | Зав. лечебно-профилактическим отделением-врач-терапевт | Лечебное дело | Терапия | 21.10.2019 |
28 | Новоселова Г.А. | Врач-функциональной диагностики | Лечебное дело | Функциональная диагностика | 19.03.2024 |
29 | Моргунова С.В. | Врач-Эндоскопист | Педиатрия | Эндоскопия | 24.11.2021 |
30 | Моргунов Э.В. | Врач-Отоларинголог | Педиатрия | Отоларингология | 25.06.2024 |
31 | Асадулин Р.Р. | Врач-Невролог | Педиатрия | Неврология | 24.04.2020 |
32 | Кузьмин И.В. | Врач-Терапевт | Лечебное дело | Терапия | 22.07.2022 |
33 | Климова Л.А. | Врач-Терапевт | Лечебное дело | Терапия | 18.03.2022 |
34 | Хадаев Р.И. | Врач- Хирург | Лечебное дело | Хирургия | 30.12.2021 |
35 | Михеева М.Е. | Врач-Офтальмолог | Лечебное дело | Офтальмология | 10.12.2021 |
36 | Судьенкова И.В. | Врач-Рентгенолог | Лечебное дело | Рентгенология | 06.03.2020 |
37 | Деряева С.А. | Врач-Гинеколог | Лечебное дело | Акушерство и гинекология | 28.12.2021 |
контакты контролирующих организаций
документы, регламентирующие деятельность ООО "ЛебГОК-Здоровье"
права и обязанности застрахованных по программе ОМС
порядок подачи претензий по качеству медицинской помощи
виды медицинской помощи оказываемые в рамках системы ОМС в поликлинике ООО "ЛебГОК-Здоровье"
порядок и условия оказания медицинской помощи