Оказание медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования

 

ООО «ЛебГОК-Здоровье» функционирует в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывает услуги в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
ОМС является государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, целью которой является обеспечение гражданина при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
В соответствии со Статьей 45 Федерального закона от 24.11.10 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В страховом полисе указаны сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией.
Страховой медицинский полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией.
 

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ООО «ЛебГОК-Здоровье» (Промплощадка ЛГОКа)

Наименование организации: ООО «ЛебГОК-Здоровье», поликлиника

Адрес юридический: 309513, Белгородская область, г. Старый Оскол, м-он «Парковый», д. 30.

Адрес места осуществления деятельности: Белгородская область, г. Губкин-11, промплощадка АО «Лебединский ГОК»

Лицензия № ЛО-31-01-001536 от 11 апреля 2014 года на осуществление медицинской деятельности, выдана Департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области

График работы поликлиники по оказанию услуг по ОМС: понедельник-пятница 13³⁰ - 15³⁰, выходные дни: суббота-воскресенье

Амбулаторный прием и лечение в дневном стационаре проводятся по предварительной записи:

Предварительная запись на прием	8 (4725) 23-54-58 – из Старого Оскола 8 (47241) 9-54-85 – из Губкина
Предварительная запись на лечение в дневной стационар	8 (4725) 23-45-43 – из Старого Оскола 8 (47241) 9-45-43 – из Губкина

Проезд автобусами до остановки «Промплощадка ОАО «Лебединский ГОК»: 54, 56, 56а, 58 - из Старого Оскола; 30, 31, 32 – из Губкина

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ №3 

ООО «ЛебГОК-Здоровье» (медико-профилактический центр ОЭМК) 

Плановая медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (Постановление Правительства Белгородской области от 08 февраля 2016 года № 31-пп) оказывается гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис) и документа, удостоверяющего личность.

В случае необходимости получения плановой медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис, сообщается наименование застраховавшей его страховой медицинской организации, при этом медицинская организация осуществляет проверку факта страхования в системе обязательного медицинского страхования.

При подтверждении информации о страховании медицинская организация оказывает плановую медицинскую помощь. В случае не подтверждения данной информации пациенту даются разъяснения о необходимости получить полис и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.

Плановый прием врача, плановые диагностические исследования и лечебные мероприятия в амбулаторных условиях осуществляются в порядке очереди, по предварительной записи.

Порядок организации записи на прием к врачам

Прием плановых больных в поликлинике осуществляется по предварительной записи, которая для удобства граждан организуется посредством:

- телефонной связи по номеру регистратуры поликлиники (4725) -37-56-85.

- обращения непосредственно в регистратуру поликлиники.

При отсутствии необходимого врача специалиста после осмотра врачом-терапевтом гражданин может быть направлен в другое лечебное учреждение для получения необходимой консультации (лечения).

Ответственными за организацию лечебного процесса, составления графиков работы и дежурства врачебного персонала, наличия необходимого количества специалистов являются заведующий поликлиникой.

I. Организация записи на прием к врачам в регистратуре.

При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется только через регистратуру.

1. При обращении пациента в регистратуру лично или телефону запись осуществляет регистратор на рабочем месте в журнал.

1.1.на прием к врачу-терапевту и к врачам специалистам поликлиники ( неврологу, урологу, офтальмологу, эндокринологу, хирургу, отоларингологу) - запись осуществляется в день обращения, на следующий день или на любой другой день по желанию пациента. Если прием у специалиста закончен, при получении согласия, пациент может быть направлен к другому врачу.

II. Организация медицинской помощи по экстренным показаниям.

2.1. Предоставление в амбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется без предварительной записи и без очереди независимо от прикрепления к поликлинике.

2.2. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.3. При экстренном характере обращения пациента в поликлинику регистратор направляет больного на прием в отделение скорой неотложной медицинской помощи , с последующим направлением (при необходимости) к дежурному врачу согласно графику дежурств, утвержденному администрацией поликлиники.

III. Организация записи на повторный прием к врачам на амбулаторном приеме.

3. На первичном приеме у врача-терапевта, врача- специалиста,на рабочем месте врачом осуществляется запись на повторный прием или на прием к врачу специалисту (при необходимости).

Срок ожидания планового приема врачей-терапевтов - не более 5 рабочих дней со дня обращения.

Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме при условии полного укомплектовании специалистами – не более 10 рабочих дней, при 50% дефиците – не более 14 дней рабочих дней с момента обращения, при 80% дефиците специалистов – не более 30 рабочих дней по направлению лечащего врача.

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней со дня обращения.

Проведение иммуноферментных исследований – до 2 недель, диагностических ультразвуковых исследований – до 2 недель, ЭКГ до 1 дня, эндоскопических исследований – до 2 недель, простых рентгенологических исследований – до 7 дней.

Продолжительность приема пациентов, объем консультативно-диагностических и лечебных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также срок пребывания в условиях дневного стационара определяются лечащим врачом согласно медицинским показаниям и состоянию пациента с учетом утвержденных порядков, стандартов оказания медицинской помощи.

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Первичная медико-санитарная помощь в экстренной форме (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, представляющие угрозу жизни пациента) оказывается вне очереди и без предварительной записи в любой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, независимо от территориального прикрепления, наличия полиса и документа, удостоверяющего личность.

Обеспечение лиц лекарственными препаратами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется за счет личных средств граждан.

Гражданам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, медицинская помощь на территории Белгородской области предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

 

Сведения о медицинских работниках, участвующих в оказании медицинских услуг по ОМС

№	ФИО врача	Занимаемая должность	Специальность по диплому	Срок действия сертификата	Срок действия сертификата
1	Семерова С.Г.	Заведующая поликлиникой	Лечебное дело	Ультразвуковая диагностика	07.06.2024
2	Усова О.И.	Врач-Офтальмолог	Лечебное дело	Офтальмология	30.11.2021
3	Корнева С.Ю.	Врач-Офтальмолог	Лечебное дело	Офтальмология	14.04.2022
4	Кузнецова Н.В.	Врач-Невролог	Педиатрия	Неврология	06.11.2020
5	Струков В.И.	Врач-Невролог	Лечебное дело	Неврология	01.11.2019
6	Попков В.В.	Врач- Хирург	Лечебное дело	Хирургия	31.12.2019
7	Туйнов Б.В.	Врач- Хирург	Лечебное дело	Хирургия	07.05.2020
8	Туйнов Б.В.	Врач-Эндоскопист	Лечебное дело	Эндоскопия	11.06.2021
9	Рымарева Н.В.	Врач- Акушер-Гинеколог	Лечебное дело	Акушерство и гинекология	06.02.2021
10	Лукьянов Н.А.	Врач- Акушер-Гинеколог	Лечебное дело	Акушерство и гинекология	12.06.2020
11	Аршинова Е.Г.	Врач-Эндокринолог	Лечебное дело	Эндокринология	30.10.2023
12	Гильманова Н.Ю.	Зав. лечебно-профилактическим отделением-врач-терапевт	Лечебное дело	Терапия	31.05.2022
13	Струкова И.М.	Врач-Терапевт	Лечебное дело	Терапия	08.11.2019
14	Гречко И.Г.	Врач-Терапевт	Лечебное дело	Общая врачебная практика	30.10.2022
15	Тимофеева Е.Е.	Врач-Терапевт	Лечебное дело	Терапия	30.10.2023
16	Серикова Е.В.	Зам. зав. поликлиникой по экспертизе временной нетрудоспособности-врач-терапевт	Лечебное дело	Терапия	18.05.2021
17	Котенева В.А.	Зав. дневным стационаром-врач-терапевт	Лечебное дело	Терапия	22.12.2021
18	Черницкий А.Н.	Врач-Отоларинголог	Лечебное дело	Отоларингология	30.04.2024
19	Собченко Т.А.	Врач-Отоларинголог	Педиатрия	Отоларингология	25.06.2024
20	Коротаева Н.Э.	Врач-Кардиолог	Лечебное дело	Кардиология	26.12.2020
21	Коротаева Н.Э.	Врач-функциональной диагностики	Лечебное дело	Функциональная диагностика	20.10.2023
22	Семенова Н.А.	Врач-Терапевт	Лечебное дело	Терапия	28.08.2022
23	Маховский А.Д.	Врач-Рентгенолог	Лечебное дело	Рентгенология	23.03.2022
24	Набережных К.А.	Врач-Офтальмолог	Лечебное дело	Офтальмология	12.12.2021
25	Кузнецов В.В.	Заведующий поликлиникой №3	Лечебное дело	Ультразвуковая диагностика	07.11.2022
26	Луферова С.П.	Врач-Эндокринолог	Лечебное дело	Эндокринология	30.10.2023
27	Волженина Ж.Н.	Зав. лечебно-профилактическим отделением-врач-терапевт	Лечебное дело	Терапия	21.10.2019
28	Новоселова Г.А.	Врач-функциональной диагностики	Лечебное дело	Функциональная диагностика	19.03.2024
29	Моргунова С.В.	Врач-Эндоскопист	Педиатрия	Эндоскопия	24.11.2021
30	Моргунов Э.В.	Врач-Отоларинголог	Педиатрия	Отоларингология	25.06.2024
31	Асадулин Р.Р.	Врач-Невролог	Педиатрия	Неврология	24.04.2020
32	Кузьмин И.В.	Врач-Терапевт	Лечебное дело	Терапия	22.07.2022
33	Климова Л.А.	Врач-Терапевт	Лечебное дело	Терапия	18.03.2022
34	Хадаев Р.И.	Врач- Хирург	Лечебное дело	Хирургия	30.12.2021
35	Михеева М.Е.	Врач-Офтальмолог	Лечебное дело	Офтальмология	10.12.2021
36	Судьенкова И.В.	Врач-Рентгенолог	Лечебное дело	Рентгенология	06.03.2020
37	Деряева С.А.	Врач-Гинеколог	Лечебное дело	Акушерство и гинекология	28.12.2021

 

контакты контролирующих организаций

документы, регламентирующие деятельность ООО "ЛебГОК-Здоровье"

права и обязанности  застрахованных по программе ОМС

порядок подачи претензий по качеству медицинской помощи

виды медицинской помощи оказываемые в рамках системы ОМС в поликлинике ООО "ЛебГОК-Здоровье"

порядок и условия оказания медицинской помощи