Холтеровское мониторирование – это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись ЭКГ и АД. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов. Для этого используется носимый портативный регистратор (холтер), который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца и артериального давления за сутки в компьютер.
Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушений сердечного ритма, болевых и без болевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардит).
Холтеровское Мониторирование используется для оценки работы сердца, выявления изменений нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы. Благодаря этому методу осуществляется суточное мониторирование работы сердца, что позволяет глубоко анализировать патологии, точнее ставить диагноз и, соответственно, назначать более эффективное лечение. Доступным для анализа становится то, что беспокоит человека в обычной жизни (во время бодрствования и в период ночного сна), но никак не проявляется на коротком приеме у врача. Суточное Холтеровское мониторирование выявляет практически все возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы в течение суток, что невозможно при обследовании другими способами кардиологической диагностики.
Клинические показания к Холтеровскому мониторированию:
- диагностика не выявленной ранней аритмии;
- диагностика ишемии миокарда;
- профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмией и ишемией
- оценка эффективности лечения
Однако стоит особенно отметить использование холтеровского мониторинга для выявления нарушений ритма и оценки их частоты, идентификации типа аритмии, оценки эффективности медикаментозного лечения, определения возможных механизмов нарушений ритма, выяснений аритмической этиологии клинических симптомов.
Процедура Холтеровского мониторирования проста и безопасна. В первый день устанавливается монитор. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных. В нашем центре исследование проводится амбулаторно.
Подготовка к Холтеровскому мониторированию.
Рекомендуется принять душ, так как после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры.
Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.
Всем пациентам при холтеровском мониторировании мы рекомендуем вести дневник, в котором необходимо отмечать свое самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторирования и физиологическое состояние: фон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы. Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружение, сдавливание в груди, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.
Холтеровское мониторирование позволяет произвести:
- выявление нарушений сердечного ритма и кровоснабжения миокарда при наличии жалоб (приступы сердцебиений и перебоев в работе сердца, эпизоды внезапной одышки, ночные боли в грудной клетке и пр.). Холтеровское мониторирование в данном случае уместно, когда симптомы появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение суточной записи ЭКГ
- сопоставление синодальных состояний неясного генеза или эпизодов головокружения неясной этиологии с изменениями на ЭКГ
- контроль и оценку работы имплантированного электрокардиостимулятора
- выявление безболевой ишемии миокарда и бессимптомных аритмий у пациентов с риском кардиальных осложнений (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность)
- объективную оценку эффективности антиаритмической и антиишемической терапии
- выявления нежелательного действия на сердечно-сосудистую систему ряда медикаментов
- обследование лиц, работа которых требует повышенной ответственности (летчики, машинисты, водители)
- оценка вариабельности сердечного ритма, анализ длительности интервалов Q-T, поздних потенциалов желудочков и пр.
